メニュー

お問い合わせ

訪問診療のご依頼

当院の訪問診療をご希望のご本人様・ご家族の方、もしくは介護・医療従事者の方は

こちらよりお気軽にお問い合わせください。

WEBからのお問い合わせ

当院の訪問診療をご希望の方は、下記の専用フォームより必要事項をご入力ください。

ご本人様・ご家族の方はこちら

介護・医療関係者の方はこちら

FAX・郵送でのお問い合わせ

インターネット以外でのお申込みをご希望の方は、下記より「訪問診療依頼票」をダウンロード・印刷し、必要事項をご記入の上、FAXまたは郵送でご送付ください。

訪問診療依頼票(PDF)

FAX:03-6861-9802

HOME

▲ ページのトップに戻る

Close

HOME